成人在线激情_亚洲精品天天_又粗又硬日B一区二区三区_91丨九色丨农村老熟女_黑人美国一级一级爰片_国产精品嫩草夫妇激情_按摩媚药无码中文字幕_亚洲图片中文字幕欧美在线_日本视频www色变态_琪琪在线观看

糖尿病患者如何正確使用胰島素？

發(fā)布時(shí)間：2024/03/08 丨 文章來(lái)源：未知 丨 瀏覽次數(shù)：

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，它的發(fā)病率隨著人口老齡化和生活方式的改變而逐年上升，已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重影響人類的健康。

胰島素的使用是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需要依賴胰島素維持生命，也必須使用胰島素控制高血糖，并降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；2型糖尿病患者雖不需要胰島素來(lái)維持生命，但當(dāng)口服降糖藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時(shí)，仍需要使用胰島素，以控制高血糖，并減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在某些時(shí)候，尤其是病程較長(zhǎng)時(shí)胰島素治療可能是最主要的，甚至是必需的控制血糖措施。

由于胰島素的種類很多，不同的患者適合的胰島素也大有不同，那么該如何正確選擇藥物？

什么是胰島素？

胰島素是由人體胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體唯一降糖的激素，同時(shí)可以促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療。

胰島素怎么分類？

胰島素按來(lái)源和化學(xué)結(jié)構(gòu)不同分為三類：

一 、動(dòng)物胰島素：從豬和牛的胰臟提取，對(duì)于人來(lái)說(shuō)屬于異種蛋白，有較強(qiáng)的免疫原性，易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)和注射部位脂肪萎縮，長(zhǎng)期應(yīng)用可能產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致效價(jià)降低。目前已基本淘汰。

二、人胰島素：采用人工基因技術(shù)，將人的胰島素的合成基因移植到細(xì)菌（大腸桿菌或酵母菌）的基因上，其結(jié)構(gòu)、功效與人胰島素相似，解決了動(dòng)物胰島素免疫反應(yīng)大的問(wèn)題，生物活性提高，注射部位脂肪萎縮發(fā)生率低。但人胰島素不能模擬生理性人胰島素分泌模式，起效慢，需餐前半小時(shí)給藥，進(jìn)餐時(shí)間提前易導(dǎo)致血糖控制不佳，延遲則易引起低血糖。在臨床的實(shí)際應(yīng)用中有精蛋白重組人胰島素、重組人胰島素及生物合成人胰島素等。

三、胰島素類似物：其結(jié)構(gòu)上與人胰島素存在細(xì)小差異，就是利用重組DNA技術(shù)，對(duì)人胰島素的某些氨基酸序列及結(jié)構(gòu)進(jìn)行局部修飾，使他們的起效時(shí)間、作用峰值、作用持續(xù)時(shí)間改變，接近符合生理性的胰島素分泌。起效迅速，可模仿正常胰島素生理作用。在臨床的實(shí)際應(yīng)用中有門冬胰島素、賴脯胰島素及甘精胰島素等。

胰島素類似物與人胰島素相比控制血糖的效能相似，但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面優(yōu)于人胰島素。

按作用時(shí)間不同，胰島素又可分為超短效胰島素、常規(guī)（短效）胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素、長(zhǎng)效胰島素類似物。

超短效和短效胰島素：主要降低餐后血糖，需餐前注射。超短效胰島素因起效快，餐前即刻注射或餐后注射即可；而短效胰島素較速效胰島素起效慢，需餐前半小時(shí)皮下注射。

中效胰島素：在臨床的實(shí)際應(yīng)用中主要有精蛋白生物合成人胰島素及低精蛋白胰島素等。皮下注射是此類胰島素的使用方法，患者注射后的1~2h才會(huì)起效，

最大作用時(shí)間在12h左右，維持時(shí)間最高可達(dá)近24h?？蓡为?dú)使用或作為基礎(chǔ)胰島素與超短效或短效胰島素混合餐前使用。

長(zhǎng)效胰島素：長(zhǎng)效胰島素作為補(bǔ)充人體的基礎(chǔ)胰島素，可降低空腹血糖。注射1次可持續(xù)24小時(shí)，故每天一次注射即可。

 按作用特點(diǎn)不同，胰島素又可以分為以下四類：

一、餐時(shí)胰島素：模擬生理性餐時(shí)胰島素，控制餐后血糖。

餐時(shí)胰島素是伴隨進(jìn)餐分泌的胰島素。餐時(shí)胰島素的早時(shí)相分泌控制了餐后血糖升高的幅度和持續(xù)時(shí)間，其主要的作用是抑制肝臟內(nèi)源性葡萄糖的生成。換言之餐時(shí)胰島素以控制餐后血糖為主。

二、基礎(chǔ)胰島素：模擬生理性基礎(chǔ)胰島素，控制空腹血糖。

正常人胰島素的生理性分泌可分為基礎(chǔ)胰島素分泌和進(jìn)餐后的胰島素分泌，這兩部分胰島素分泌量大約各占50%。也就是說(shuō)，基礎(chǔ)胰島素分泌不依賴于進(jìn)食或指空腹?fàn)顟B(tài)下的胰島素分泌，基礎(chǔ)胰島素的主要生理作用是通過(guò)抑制肝臟糖原分解及糖異生來(lái)減少葡萄糖的產(chǎn)生和維持周圍組織器官（如大腦、肌肉等）對(duì)葡萄糖的利用，使空腹?fàn)顟B(tài)下血糖保持在正常水平。

三、預(yù)混胰島素：兼顧患者對(duì)于基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素的需求。

預(yù)混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素或者速效胰島素和中效胰島素按一定比例進(jìn)行混合而組成的胰島素。預(yù)混胰島素能突出地表現(xiàn)出兼顧患者對(duì)于基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素的需求。藥品上的數(shù)字代表了短效和中效胰島素各種所占的比例：30代表短效30%，中效70%，25代表短效25%，中效75%，50則代表短效和中效各占50%。

比如：雙時(shí)相門冬胰島素30含有的30%門冬胰島素，可以滿足餐時(shí)胰島素需求；而其余是70%的精蛋白門冬胰島素，它可以滿足基礎(chǔ)胰島素需求。僅用一種胰島素制劑就可以全面控制空腹及餐后血糖。

四、雙胰島素類似物：兼顧患者對(duì)于空腹和餐后血糖控制需求。

雙胰島素類似物可在一次注射中提供基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素，與基礎(chǔ)胰島素相比，血糖控制更優(yōu)且不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)；與基礎(chǔ)-餐時(shí)給藥方案相比，在達(dá)到相當(dāng)療效的前提下低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低、注射次數(shù)和劑量更少。

胰島素商標(biāo)如何識(shí)別

R:代表短效，如諾和靈R

N:代表中效，如諾和靈N

筆芯：3ml 300單位，只能和專用的注射筆配合注射

瓶裝：10ml 400單位，只能用專用的注射器抽取注射

特充：代表配有一次性的注射筆

胰島素如何儲(chǔ)藏保管

未啟封的胰島素：未啟封的胰島素適于保存在冷藏的環(huán)境下（2-8℃），通?？杀４鎯赡?；常溫環(huán)境下（10-30℃）也可保存1-2個(gè)月。值得注意的是，所有的胰島素制劑禁止存放于0℃的冷凍室，冷凍會(huì)使胰島素分子結(jié)構(gòu)改變甚至失活，注射后會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果。

已啟封的胰島素：對(duì)于已經(jīng)打開(kāi)啟用的胰島素，分瓶裝和筆芯兩種。第一種瓶裝胰島素：瓶裝胰島素瓶口有橡皮塞密封圈，胰島素抽取使用后仍可達(dá)到密封效果，因此可繼續(xù)放回到冰箱冷藏室保存；而第二種情況即胰島素筆芯在使用后不可再放回到冷藏室中，筆芯上的針頭可連通胰島素與外界環(huán)境，因冰箱內(nèi)外存在溫度差及熱脹冷縮原理，若將筆芯放回冷藏將影響其劑量的準(zhǔn)確性。此外，胰島素在常溫環(huán)境可保存4-6周（諾和靈 R、N、30R 注射液為6周，其他注射液為4周），已經(jīng)開(kāi)封的胰島素置于陰涼處即可。

其他注意事項(xiàng)：胰島素應(yīng)避免劇烈震蕩，否則會(huì)降低胰島素的生物活性，尤其在搖勻預(yù)混或中長(zhǎng)效胰島素時(shí)，動(dòng)作要輕柔。

以上就是胰島素藥物相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，安全合理使用胰島素，才能有效控制血糖，達(dá)到治療目的。