我國2-4成糖尿病患者合并糖尿病腎病
發(fā)布時間：2023/11/17 丨 文章來源：未知 丨 瀏覽次數(shù)：
“三分之一的糖尿病病人在診斷的時候，都有不同程度的腎臟損傷，隨著病程延長，控制不好腎臟損傷會加重。腎臟一旦損傷，將促進高血壓、心衰等疾病的發(fā)生。”在第六屆中國國際進口博覽會期間，同濟大學附屬東方醫(yī)院內分泌科主任馮波談到，糖尿病人如果不做好腎損傷預防，將嚴重影響其生存壽命，并使其家庭承擔沉重的經濟負擔。
最新流行病學調查數(shù)據(jù)顯示，我國成年人糖尿病患病率為12.8%，患者人數(shù)超過1.3億。我國糖尿病患病率位居世界第一，未來仍會持續(xù)增長?！吨袊?型糖尿病防治指南（2020版）》指出，我國約20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，現(xiàn)已成為慢性腎病和終末期腎病的主要原因。
馮波談到，蛋白尿是腎臟損傷的標志，同時也是內皮細胞損傷的標志?；颊咭坏┌l(fā)生蛋白尿，意味著全身血管已經損傷，血管已經不完整。馮波進一步解釋：“糖尿病腎病一旦形成，將嚴重影響病人生活品質。早期在蛋白尿控制好的情況下，血管的損傷、病變也會影響到腎臟的損傷，這就是糖尿病患者為什么應該進行多重管理的原因。”
近年來，糖尿病相關慢性腎病管理越來越受到重視，形成了血糖、血壓、蛋白尿共管的治療理念。馮波介紹，首先是管理理念的轉變，對糖尿病患者應進行血糖、血壓、血脂、體重等多種風險因素綜合管理；二是進行多種學科的管理，內分泌學科專家與心內科、神經內科、腎內科等相關學科合作，共管、共治；三是從晚治療向早預防轉變，通過分級診療和加強社區(qū)醫(yī)院糖尿病防治，在早期將風險因素降低，減少并發(fā)癥發(fā)生。“此外，很重要的一點是，新型藥物也為患者帶來更多獲益。這些藥物不光能為患者降糖，還能減少腎臟和心腦血管損傷等，讓病人活得更有質量、更有尊嚴。”馮波說。
“過去腎臟損傷的藥物真的很少，20多年以前，只有RAS系統(tǒng)拮抗劑。”今年，進博會上拜耳展臺的一款創(chuàng)新藥，讓一直研究糖尿病腎病的內分泌專家馮波十分關注，“從病理生理機制來看，2型糖尿病患者的慢性腎臟病發(fā)生發(fā)展主要由三大因素共同驅動，包括血流動力學因素、代謝因素以及炎癥/纖維化因素。在這些因素的共同作用下，發(fā)生腎小管-間質損害和炎癥、腎小球硬化、腎小球系膜擴張等病理改變，導致腎纖維化，最終慢性腎病進展。非奈利酮是一款新型的非甾體類的制劑，可選擇性減輕鹽皮質激素受體(MR)過度激活介導的炎癥和纖維化。”馮波介紹。
據(jù)悉，非奈利酮繼2022年在中國獲批用于與2型糖尿病相關的慢性腎臟病成人患者之后，于今年5月在中國獲批擴大適用人群并在適應證中納入心血管相關獲益。
“如今，進博會已經成為未來醫(yī)學的‘秀場’，在進博會溢出效應的助力下加速引進與落地，為我國患者帶來更多臨床獲益，同時也為醫(yī)藥衛(wèi)生領域可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造更新的價值。”馮波表示。
